Santé

Unités Alzheimer en EHPAD : Les différents types d’accueil

Unités Alzheimer en EHPAD : Les différents types d’accueil 0

Les maisons de retraite disposant d’Unités Alzheimer offrent un accompagnement adapté pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de maladies neurodégénératives apparentées.

La maladie d’Alzheimer, qui provoque une détérioration progressive des capacités cognitives et une perte d’autonomie, nécessite des soins spécifiques et une expertise approfondie. En effet, cette pathologie complexe ne peut être gérée efficacement qu’au sein de structures dotées de personnel formé et d’équipements adaptés.

Pour les familles, confier leur proche à un établissement spécialisé permet de soulager la charge souvent écrasante des proches aidants.

Quels sont les signes qui indiquent la nécessité d’une entrée en maison de retraite Alzheimer ?

Quelles sont les différentes unités Alzheimer dans les maisons de retraite ?

Différentes options d’hébergement existent pour les seniors atteints de troubles cognitifs. Un hébergement permanent en EHPAD n’est donc pas toujours la seule solution envisageable. Pour identifier l’établissement le mieux adapté et déterminer si un hébergement permanent ou temporaire est préférable, un avis médical est indispensable.

Les unités Alzheimer sont conçues pour répondre aux besoins spécifiques des seniors atteints de la maladie d’Alzheimer. Voici les principales unités :

Unité Protégée Alzheimer (UPA)

L’Unité Protégée Alzheimer (UPA), anciennement connue sous le nom d’unité « Cantou », est une structure spécifique au sein des EHPAD, conçue pour offrir un cadre sécurisé et un accompagnement adapté aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de troubles apparentés.

Les caractéristiques principales d’une UPA

L’UPA accueille généralement un groupe restreint d’environ 18 résidents souffrant de démence, favorisant un accompagnement individualisé et adapté à leur état de santé. L’objectif est de garantir une prise en charge globale, tant sur le plan psychosocial que médical, en prenant en compte les besoins spécifiques de chaque résident.

  • Un cadre pensé pour les patients Alzheimer
    L’architecture et l’aménagement des UPA sont conçus pour répondre aux besoins des résidents. Les couloirs plus larges, les espaces adaptés et les technologies anti-fugue permettent de réduire les risques de désorientation et de garantir leur sécurité. Une ambiance chaleureuse contribue également à apaiser les angoisses et les craintes des résidents.
  • Un projet de vie personnalisé
    Dès l’admission, un projet de soins et de vie individualisé est élaboré par une équipe pluridisciplinaire. Ce projet prend en compte les désirs, le degré d’autonomie et la sévérité des troubles du comportement du résident. Des activités thérapeutiques et de stimulation cognitive sont proposées aux familles et seront adaptées au fur et à mesure de l’évolution de l’autonomie du senior.
  • Rythme quotidien ajusté
    Les activités et les soins sont organisés en fonction du rythme du résident, respectant ses habitudes et son évolution cognitive, afin de maintenir un équilibre et de renforcer ses capacités restantes.

La composition de l’équipe médicale en UPA

Les UPA reposent sur une équipe formée et diversifiée, composée notamment d’aides-soignants, d’infirmiers, d’ergothérapeutes, de psychologues, de psychomotriciens et d’animateurs.

Tous les intervenants suivent régulièrement des formations spécialisées pour mieux comprendre les démences et adapter leurs pratiques aux situations complexes, incluant la communication verbale et non verbale.

Les modalités d’admission en UPA

L’admission en UPA peut intervenir dans plusieurs cas, par exemple :

  • Risque élevé de fugue nécessitant un placement dans une unité sécurisée.
  • Troubles du comportement (agitation, cris, agressivité) rendant difficile la prise en charge dans un cadre classique.
  • Nécessité de maintenir les acquis cognitifs grâce à des activités stimulantes.

Les résidents peuvent être admis directement depuis leur domicile, lorsqu’il devient impossible de les y maintenir, ou depuis un EHPAD classique. L’entrée se fait généralement sur demande de la famille, du médecin traitant ou du médecin coordonnateur, avec le consentement du résident dans la mesure du possible.

En impliquant les familles dans le projet de vie et en leur apportant un soutien approprié, l’UPA favorise une prise en charge respectueuse et adaptée des résidents.

Pôle d’Activités et de Soins Adaptés (PASA)

Le PASA est une unité spécifique aménagée au sein des EHPAD, dédiée à l’accueil en journée des résidents atteints de la maladie d’Alzheimer ou de troubles apparentés avec des troubles du comportement modérés. Cette unité vise à offrir un accompagnement spécialisé pour maintenir ou restaurer les capacités cognitives et physiques des patients, tout en soulageant la charge quotidienne des proches aidants.

Les caractéristiques principales du PASA

Le PASA comprend différents espaces dédiés au repos, aux repas et aux animations. Cette unité accueille les résidents de l’EHPAD qui, bien que présentant une démence, peuvent bénéficier d’une prise en charge ciblée sur leurs troubles cognitifs et comportementaux. L’objectif principal est de ralentir la progression des déficits, préserver l’autonomie, et améliorer la qualité de vie des personnes âgées.

Les ateliers proposés respectent les besoins, les capacités, et les souhaits des résidents, avec le consentement de leurs familles et de leurs médecins. Ces activités incluent :

  • Ateliers de stimulation cognitive : cuisine, jardinage, activités créatives.
  • Ateliers spécifiques de psychomotricité : travail sur la motricité et le schéma corporel, souvent altérés par la démence.
    Ces séances sont organisées par des professionnels tels que des assistantes de soins en gérontologie et des psychomotriciens.

L’unité PASA en EHPAD dispose souvent d’un espace Snoezelen. Il s’agit d’un lieu multisensoriel favorise l’apaisement et la stimulation sensorielle. Il est conçu pour réduire l’agitation et les troubles du comportement grâce à une combinaison d’expériences olfactives, visuelles et tactiles.

La composition de l’équipe médicale du PASA

L’équipe du PASA est composée de professionnels formés aux spécificités de la prise en charge des personnes âgées atteintes de démence :

  • Aides-soignants
  • Psychomotriciens
  • Animateurs
  • Autres intervenants spécialisés.

Ces professionnels évaluent régulièrement les besoins des résidents pour ajuster les activités et les soins en fonction de leur évolution.

Unité d’Hébergement Renforcée (UHR)

L’Unité d’Hébergement Renforcée (UHR) est une structure spécialisée rattachée aux EHPAD, destinée à l’accueil jour et nuit des personnes âgées atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de pathologies apparentées, présentant des troubles du comportement sévères. Ces unités sont conçues pour répondre aux besoins des résidents dont la prise en charge en EHPAD classique ou en centre Alzheimer est devenue impossible en raison de la gravité de leurs troubles.

Les caractéristiques principales d’une UHR

Les UHR se distinguent par leur capacité à offrir un hébergement et un accompagnement 24 h /24, à la différence des PASA (Pôles d’Activités et de Soins Adaptés) qui accueillent uniquement en journée. Leur architecture et leur aménagement sont pensés pour apaiser les résidents en réduisant l’agitation et les comportements perturbateurs.

  • Une capacité d’accueil réduite : Une UHR accueille en moyenne une douzaine de résidents, permettant un suivi individualisé et une prise en charge adaptée.
  • L’objectif est d’atténuer les troubles : Ces unités visent à calmer les troubles du comportement pour garantir la sécurité et améliorer la qualité de vie des résidents. Elles cherchent également à préparer, si possible, un retour en institution classique ou au domicile.

Les conditions d’admission en UHR

Les UHR accueillent des personnes âgées :

  • Issues d’EHPAD où la prise en charge est devenue inadaptée.
  • Provenant de leur domicile ou d’un autre établissement spécialisé.

L’admission est décidée par le médecin coordonnateur de l’EHPAD auquel l’UHR est rattachée, en concertation avec le médecin traitant et la famille. Une évaluation préalable de l’état cognitif et des troubles du comportement est réalisée à l’aide d’échelles standardisées. Le consentement du résident est recherché dans la mesure du possible.

Unité pour Personnes Handicapées Vieillissantes (UPHV)

L’UPHV est une structure spécialisée conçue pour répondre aux besoins spécifiques des personnes handicapées âgées de 45 à 60 ans. Ces unités offrent un cadre de vie adapté aux personnes qui cumulent les effets du handicap et ceux du vieillissement, nécessitant ainsi une prise en charge personnalisée et des soins adaptés. Les résidents y sont orientés à la suite d’une décision de la Commission des Droits et de l’Autonomie.

Les caractéristiques principales d’une UPHV

Les UPHV sont rattachées à des structures existantes, telles que des EHPAD ou des établissements pour personnes handicapées, afin de mutualiser les ressources tout en garantissant un accompagnement individualisé. Les activités proposées sont diversifiées et souvent réalisées en lien avec des associations locales ou directement animées par le personnel de l’unité.

Les UPHV se distinguent par leur approche centrée sur la qualité de vie et le développement personnel des résidents :

  • Un projet de vie individualisé est élaboré pour chaque résident, intégrant : l’hygiène, l’alimentation, les activités (créatives, sportives et musicales), les sorties et les interractions sociales.
  • Une valorisation des rôles sociaux : Les résidents sont encouragés à maintenir une dynamique personnelle et collective, tout en valorisant leur contribution sociale.
  • Le maintien des acquis : L’accompagnement veille à préserver les capacités physiques, cognitives et sociales des résidents.

La composition de l’équipe en UPHV

L’équipe pluridisciplinaire qui accompagne les résidents comprend :

  • Des professionnels socio-éducatifs, comme des moniteurs éducateurs.
  • Des aides-soignants et aides médico-psychologiques, formés pour soutenir les résidents dans leur quotidien et leurs projets de vie.

Les conditions d’admission en UPHV

Les UPHV accueillent des personnes handicapées :

  • Âgées de 40 à 60 ans, manifestant des signes de vieillissement (fatigue, perte d’acquis, repli social, etc.).
  • Vivant à domicile, mais dont les parents ou proches aidants ne peuvent plus assurer les soins quotidiens.
  • Résidant dans un foyer d’accueil, mais nécessitant une prise en charge spécifique pour répondre aux effets combinés du handicap et du vieillissement.

Unité de Soins de Longue Durée (USLD)

Les caractéristiques principales d’une USLD

Les USLD fonctionnent selon un modèle hospitalier, bien que leur objectif principal soit centré sur l’accompagnement des résidents dans leur vie quotidienne, tout en leur prodiguant les soins médicaux nécessaires.

  • Durée du séjour : En moyenne, les résidents restent en USLD environ 18 mois, mais certains y séjournent jusqu’à la fin de leur vie.
  • Coût du séjour : Le tarif est scindé en deux volets : hébergement et dépendance. Des aides financières peuvent être accordées en fonction des ressources du résident et de son niveau de dépendance (classification GIR).

La composition de l’équipe en USLD

L’accompagnement en USLD est caractérisé par une prise en charge pluridisciplinaire et des soins adaptés :

  • Surveillance médicale constante assurée par un personnel médical et paramédical disponible en permanence.
  • Aide quotidienne pour les besoins essentiels : alimentation, toilette, hygiène.
  • Rééducation motrice visant à préserver ou améliorer l’autonomie.
  • Activités de loisirs organisées par des animateurs et intervenants externes, incluant des bénévoles.
  • Prise en charge nutritionnelle adaptée à l’état de santé du résident.
  • Soins spécialisés prodigués par une équipe pluridisciplinaire, incluant des kinésithérapeutes, psychologues, nutritionnistes, etc.

Les conditions d’admission en USLD

Les USLD prennent en charge des personnes âgées de plus de 60 ans présentant :

  • Une perte d’autonomie sévère nécessitant une assistance dans les activités quotidiennes (toilette, alimentation, hygiène).
  • Des pathologies nécessitant des soins continus, telles que :
    • La démence sévère accompagnée de troubles du comportement.
    • Des maladies cardiaques ou respiratoires non stabilisées.

Les résidents sont souvent confinés au lit ou au fauteuil, contrairement à ceux des EHPAD, où une proportion plus importante peut encore se déplacer et participer à des activités quotidiennes. L’admission en USLD survient généralement après une hospitalisation ou un séjour en service de soins de suite, lorsque l’état de santé du patient ne permet pas un retour à domicile.

L’admission en USLD est conditionnée par une validation médicale : le dossier du résident doit être approuvé par un médecin hospitalier et un médecin de la Caisse d’Assurance Maladie.

Plus d’informations sur l’accompagnement Alzheimer en EHPAD sur pour-les-personnes-agees.gouv.fr

Les solutions alternatives aux unités Alzheimer

Selon le niveau de perte d’autonomie mentale de la personne âgée, des solutions d’hébergement plus classiques peuvent être envisagées. Ces solutions d’hébergement sont moins onéreuses que les unités spécialisées.

Certaines de ces solutions permettent d’offrir une prise en charge flexible et laisse la possibilité de bénéficier d’un accompagnement adapté tout en maintenant le cadre de vie habituel du senior. Il s’agit également de solutions de répit adaptés aux besoins des proches aidants.

Retrouvez tous nos conseils pour les proches aidants d’un senior dépendant.

Accueil de jour et accueil de nuit

L’accueil de jour et de nuit en EHPAD est une alternative au séjour permanent, destinée aux personnes âgées qui souhaitent rester à domicile tout en bénéficiant de soins et d’un accompagnement adapté à leurs besoins.

Ce type d’accueil permet aux seniors de maintenir leurs repères et leur cadre de vie, tout en offrant un soutien précieux à leurs proches aidants. Après une journée ou une nuit passée en EHPAD, la personne âgée regagne son domicile.

Les caractéristiques d’un accueil de jour

L’accueil de jour permet aux personnes âgées de venir en EHPAD durant la journée pour participer à des activités variées et profiter de repas et soins adaptés. Ce type d’accueil vise à :

  • Rompre l’isolement : Les seniors peuvent partager des moments conviviaux avec d’autres résidents.
  • Maintenir les capacités cognitives : Les activités proposées, notamment pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, stimulent la mémoire et les fonctions cognitives.
  • Rassurer les proches : L’accueil de jour permet aux aidants de se consacrer à leurs occupations (travail, loisirs) en sachant que leur proche est encadré et actif.

Les soins médicaux nécessaires sont prodigués au cours du séjour, et certains établissements incluent également le transport dans leur offre.

Les caractéristiques d’un accueil de nuit

L’accueil de nuit offre aux personnes âgées la possibilité de passer leurs nuits en EHPAD, généralement de la fin d’après-midi au début de matinée. Ce type d’accueil présente plusieurs avantages :

  • Sécurité nocturne : Présence d’un personnel qualifié pour assurer soins, repas, prise de médicaments, et assistance à la toilette.
  • Soulagement des aidants : Permet aux proches de se reposer ou de gérer leurs propres obligations en sachant que leur proche est pris en charge.
  • Transport inclus : Certains établissements proposent un service de transport pour faciliter les allers-retours entre le domicile et l’EHPAD.

Hébergement permanent ou temporaire

Les Établissements d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) proposent deux types d’hébergement adaptés aux besoins des seniors : l’hébergement temporaire et l’hébergement permanent. Ces formules répondent à des situations et objectifs différents, mais offrent des prestations similaires en termes de soins, d’accompagnement, et d’activités.

Les caractéristiques d’un hébergement permanent

L’hébergement permanent est une solution durable pour les personnes âgées en perte d’autonomie, nécessitant une surveillance et des soins constants. Il est particulièrement adapté lorsque :

  • La sécurité et la qualité de vie de la personne âgée ne peuvent plus être garanties à domicile.
  • Une prise en charge des démences ou troubles comportementaux est nécessaire.

Les avantages de l’hébergement permanent incluent :

  • Un cadre chaleureux et sécurisé favorisant la vie sociale et la préservation des acquis.
  • Une prise en charge globale et personnalisée grâce à une équipe pluridisciplinaire (soignants, psychologues, animateurs, etc.).
  • Une implication des familles dans le projet de vie du résident, avec un accompagnement et un soutien en cas de situations difficiles.

L’admission en hébergement permanent nécessite un dossier comportant un volet administratif et un volet médical rempli par le médecin traitant. Les coûts incluent un tarif hébergement, un tarif dépendance, et un tarif soins.

Les caractéristiques d’un hébergement temporaire

L’hébergement temporaire correspond à un séjour limité dans le temps, d’une durée maximale de 6 mois. Ce type de séjour peut être une solution idéale dans diverses situations, notamment :

  • Convalescence post-hospitalisation : Lorsqu’un retour immédiat à domicile est impossible après un accident ou une maladie.
  • Répit pour les aidants : Permet aux familles ou proches de se reposer ou de partir en vacances en toute sérénité.
  • Travaux ou absence temporaire d’aide : Lorsque le domicile de la personne âgée est en rénovation ou que les aides professionnelles sont indisponibles.

Les prestations incluent :

  • Hébergement et restauration.
  • Soins médicaux et prise en charge de la dépendance.
  • Activités et animations adaptées.

Les coûts se composent d’un tarif hébergement et d’un tarif dépendance, avec plusieurs financements possibles, tels que l’APA (Allocation Personnalisée d’Autonomie), les aides locales, ou les aides des caisses de retraite.

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